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CCTV-13:双腿疼痛,误诊为双膝滑膜炎引起杀医案

2012年7月25日,震惊全国的“3.23哈医大杀医案”在哈尔滨中级人民法院开庭。

28岁的哈尔滨医科大学09级硕士研究生,因为双腿疼痛,去某大医院就诊,医院将他的强直性脊柱炎,误诊为双膝滑膜炎,并经过多次治疗并住院治疗均无效,便萌生杀念,造成医务人员一死三伤。

《武汉晚报》髋部疼痛,大学生险因误诊“一夜致残”

2014年05月16日《武汉晚报》报道:20岁的阿飞(化名)是一位在校大学生,一晚,突然髋部疼痛令他难以忍受,早上无法起身。当地医院诊断为“髋关节感染”,开始接受抗感染治疗。经过一段时间的治疗,阿飞的髋关节炎症有所缓解,但疼痛并没有就此消去,仍然不能起床。

仔细分析了阿飞的病情,根据严重的髋关节痛等指标,判断是强直性脊柱炎急性发作。经过注射治疗两次以后,他的髋部疼痛终于消失了,终于再一次站起来了。

流行病学统计:强直性脊柱炎误诊率竟达9成,因此治疗不当等现象频频发生

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误诊不仅造成经济损失,更重要的是给病人的健康和生命造成严重后果。强直性脊柱炎延误诊断,两年内瘫痪率超过50%,另外,强直性脊柱炎还会造成失明、肺纤维化、肾功能异常、肺结核等慢性疾病。欧洲抗风湿联盟主席表示:强直性脊柱炎早期精确检查,对症规范治疗,完全可以治愈,因此,1次精准的检查,比10次盲目治疗更重要。

有150种致病因、9大发展阶段 全用一种方法治疗,怎么行得通

1、强直性脊柱炎分4级:1级:可疑变化;2级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无变化;3级,明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有下列一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙变窄,或部分强直;4级:严重异常;完全性关节强直。

2、临床检查有6大分级标准:1)疼痛分级标准;2)压痛分级标准;3)关节肿胀分级标准;4)关节活动障碍分级标准;5)整体功能分级标准;6)晨僵分级标准。每个分级标准里又分别4个级别,共有24大级别。

3、致病因有150余种:最新医学研究证实,强直必脊柱炎致病因有遗传因素、感染因素、病毒感染、外伤、肺结核、局部感染等150余种。

4、强脊炎有9大发展阶段:强脊炎根据病程发展轻、重,又分为组织液渗出、肉芽组织形成、纤维组织增生……9大阶段。

错误治疗除了增加经济负担外,还会导致后期难根治、瘫痪、失明、肺结核、肾功能异常等

据临床调查,我国强直性脊柱炎患者,从首次出现症状,到第一次被确诊,平均有6年的延误时间。6年期间,经常被当成腰椎间盘突出、膝滑膜炎、坐骨神经痛、髋关节感染等疾病治疗。

1、误诊致残,增加治疗难度:早期治疗与中、晚期治疗的效果,存在天壤之别,增加治疗难度。而早期查明病因,规范治疗可完全康复。

2、检查不明,治疗难有效:误诊为其它疾病,让患者走进骨科、疼痛科等这样的科室,也因此造成治疗方法不科学,难有效果。

3、误诊造成脊柱永久性僵硬变形:强脊炎还会因为结缔组织钙化,导致脊柱永久性僵硬、变形、脊柱多处骨折。

4、误诊引发心、肺、肾异常:强脊炎全身性免疫疾病,误诊误治,还会造成眼虹膜炎、失明;引发心脏主动脉瓣膜闭锁不全、肺部纤维化、肾功能异常等。

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CLSI是美国国家标准协会最早认定的标准制定机构,前身是美国临床实验室标准化委员会(NCCLS),其制定的临床微生物检验标准及操作规范被视为相关检验领域的金标准。

2010年4月6日,我国检验医学领域顶级学术期刊、中华医学会主办的《中华检验医学杂志》与国际权威临床检验标准制定机构——美国临床实验室标准化协会(CLSI,Clinical and Laboratory Standard Institute)就在中国境内翻译并使用CLSI相关检验标准及操作规范相关事宜达成协议。

根据协议,我国将首先从CLSI引进包括:《强直性脊柱炎临床检测的V+8-N检测体系实施标准》、《免疫检查的原则及步骤》在内的6个临床强脊炎检验标准和操作规范,为相关疾病的检测提供了参考规范。

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V即“visual”,可视,“8”即强直性脊柱炎八大类权威检测,N即根据患者自身情况进行更精微的检查。

该体系从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物 理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发,从遗传、自身免疫、环境、内分泌等全面覆盖导致发病的机体因素和外在因素,借助德国高精尖设备及权威专家三级诊断标准(V-四维椎体渗透侦测仪、核磁共振仪、64排螺旋CT、风湿骨病骨密度检测仪、骨病微量元素检测仪)快速确诊、精准判断病情发展阶段,科学的分类、分型、分性、分期,根据检测的结果采取一人一方、多维组方的立体治疗,最终实现有效-显效-康复的治疗目的,整个检测过程只需30分钟,即可建立 。

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“医生,我在某某医院已做过CT了,到这里为什么还要做?”、 “某某医院的设备也很先进,为什么误诊率比较高,专科医院为什么误诊就少?”

诊断就好比法官判案。有的罪犯留下的痕迹比较明显,公安人员比较容易发现和取证;有的罪犯很狡猾,留下的痕迹很隐蔽,粗心或水平不高的侦探不易发现,但是好的侦探(如福尔摩斯)就能捕捉到那细微的蛛丝马迹。

强直性脊柱炎的症状、体征、实验和影像表现,在每个患者身上会不同,虽然同样做了X片、CT、磁共振等常规检查,也还是会误诊为腰椎间盘突出、膝关节炎、骨滑膜炎等疾病,这时就需要“福尔摩斯”从这些检查结果中,找出那些细微末节的证据,再结合临床和实验检查结果,才能做出准确的判断。

薛现明 主任

薛现明主任,毕业于北京医科大学,医学硕士,国内著名风湿病学专家,专业从事风湿骨病诊疗工作20余年。曾在北京301医院、北京同仁医院、北京协...【详情】

郭涤尘 主任

毕业于北京医学院,曾交换赴瑞典学习交流。2001年应邀赴芬兰国立卫生研究所继续进行血清阴性脊柱关节病发病机制的医学研究,师从国际著名风湿...【详情】

王建超 主任

毕业于河南中医学院,先后在中国人民解放军总医院、山东省立医院等三级甲等医院进修学习。从事中西医结合治疗强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿...【详情】

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